L’influenza degli androgeni sulla prostata

prostate
prostate

La più grande preoccupazione durante la terapia con terapia ormonale negli uomini è che potrebbe stimolare il cancro alla prostata androgeno. Questi dati sono basati sulla sensibilità ormone fatti cancro alla prostata. 60 anni fa è stato trovato che la secrezione di soppressione del testosterone porta ad una regressione del cancro alla prostata. Attualmente deprivazione (riduzione, diminuzione) di azione degli androgeni è standard nel trattamento del cancro alla prostata. Tuttavia, la relazione tra il cancro alla prostata androgeno e finora poco studiato, soprattutto un sacco di domande è il ruolo degli androgeni nella sua presenza.

La prostata – organo ormone-dipendente. Effetto del testosterone sulla prostata mediata attraverso il suo metabolita attivo – 5α-diidrotestosterone (DHT). Dopo la membrana plasmatica di testosterone libero ottiene nelle cellule, dove, sotto l’azione di 5α-reduttasi di DHT è metabolizzato.

Diidrotestosterone – androgeni, che è superiore rispetto a quella sul testosterone supera la sua attività. Questo DHT colpisce lo sviluppo e l’attività funzionale della ghiandola. Così, in pazienti con un deficit dell’enzima 5α-reduttasi marcata ipoplasia (sottosviluppo) ghiandola.

Più del 90% del testosterone nella prostata definitivamente convertito in DHT. concentrazione plasmatica di DHT nel 10 volte inferiore alla concentrazione di testosterone, anche se la concentrazione di DHT nella prostata è 5 volte la concentrazione di testosterone. DHT si lega ai recettori citoplasmatici e in combinazione con esso viene trasportato nel nucleo dove si lega alla cromatina, stimola l’attività dell’apparato genetico che controlla l’attività proliferativa e secretoria dell’epitelio prostatico. Così, attraverso il DHT androgeni metabolita attivo stimola la crescita normale e lo sviluppo della prostata, senza dare, tuttavia, la sua ipertrofia.

Androgeni e BPH

L’iperplasia prostatica benigna (IPB) – la più comune di tutti i tumori benigni negli uomini anziani. La causa esatta di BPH è sconosciuta. Si ritiene che sia legato al equilibrio endocrino. In prostata, il testosterone è irreversibilmente convertito in diidrotestosterone (DHT). Tuttavia, non è chiaro se i livelli di DHT aumentato nel tessuto di causa BPH o l’effetto di aumento di peso cancer.

Nella pratica medica fermamente stabilito un equivoco del ruolo dominante degli androgeni nello sviluppo del cancro sia iperplasia prostatica benigna e prostatica.
E ‘noto che lo sviluppo del cancro della prostata BPH e richiede la presenza di testicoli funzionanti, che, tuttavia, non implica una correlazione diretta tra i livelli di androgeni e il rischio di queste malattie. Indubbiamente, gli androgeni influenzano lo sviluppo, il mantenimento della dimensione e attività funzionale della prostata, dal momento che l’atrofia della prostata dopo la castrazione, e recupero della funzione avviene solo dopo la nomina della terapia androgeno. Tuttavia, il tasso di incidenza di BPH si verifica contro il declino relativo all’età dei livelli di androgeni, che esclude il rapporto diretto tra il livello di testosterone e BPH.

prostate
prostate

Fino ad oggi, la presenza di iperplasia prostatica benigna in assenza di sintomi ostruttivi non è un ostacolo per la nomina della terapia androgeno.
Gli androgeni e il cancro alla prostata
Attualmente, il cancro alla prostata – la forma più comune di cancro negli uomini la cui frequenza di picco nella fascia di età di 70 anni.

Lo studio del Massachusetts su uomini di invecchiamento hanno trovato che la variazione del livello di ormoni (testosterone totale, libero, androstenedione, estradiolo, diidrotestosterone) a solo l’11% sono associati con il rischio di cancro alla prostata, mentre gli altri fattori – Nutrizione e parametri immunitari – 30 % e 40% rispettivamente.

Fino ad oggi, la presenza di cancro alla prostata è uno dei controindicazioni assolute per la nomina dei farmaci androgeni.

Dal momento che la questione dell’influenza di androgeni sulla possibile progressione del cancro alla prostata non è ancora pienamente rivelato, in relazione al quale a prescrivere ormoni sessuali maschili agli uomini più di 50 anni deve essere lo studio obbligatorio della prostata, compresa la misurazione del PSA e l’esame rettale digitale condotta. Nella nomina di terapia androgeno devono essere attentamente monitorati (almeno 1 volta in 6 mesi.) Eventuali cambiamenti nella prostata durante il trattamento.